İnsan papillomavirusu (HPV) epitel hüceyrələrinə təsir göstərir və 55 nm hissəcik diametrinə malikdir. Xüsusi bir xüsusiyyət dərinin epitelinin, eləcə də selikli qişaların yayılmasıdır. İlkin mərhələdə patogen adətən epitelin bazal hüceyrələrinə təsir edir, onlara mikrotraumalar vasitəsilə nüfuz edir. Lokallaşdırılmış papillomalar adətən boyun dərisində, qoltuqaltılarda, qasıqda və cinsiyyət orqanlarında (ən çox), ağız boşluğunun selikli qişasında və nazofarenksə rast gəlinir.
Bu virus uzun illər simptomsuz mövcud ola bilər. HPV-ni aşkar etmək üçün elektron mikroskopik və ya molekulyar hibridləşmə üsullarından istifadə olunur.
İnsan papillomavirusunun növləri
İnsanlarda, selikli qişalara və dəriyə təsir edən HPV var. Çox sayda papillomaviruslar arasında aşağı və yüksək onkogen riski olan növlər fərqlənir. Onkogen xüsusiyyətlərin insan hüceyrələrinin genomuna DNT-ni inteqrasiya etmək qabiliyyəti ilə əlaqəli olduğu sübut edilmişdir.
Virus 10-20% hallarda aktivləşir. Onun növündən asılı olaraq, xoşxassəli və ya bədxassəli lezyonlara səbəb ola bilər. Bəzi HPV-lər onkogen deyil. Onlar ziyillərin və genital ziyillərin görünüşünə səbəb olur. Ən çox yayılmışlar HPV 6 və 11-dir.
HPV onkogenləri xüsusilə uşaqlıq boynu və ya anusda xərçəngli lezyonların inkişaf riski yüksək olanlardır. Dəriyə gəldikdə isə dəri xərçənginə səbəb ola bilən HPV 16 və 18, eləcə də 5 və 8 daha çox rast gəlinir. HPV-nin yaratdığı xərçəngin ən məşhur forması uşaqlıq boynu xərçəngidir. Ancaq kişilər də ən pis hallarda penis və ya anus xərçənginə səbəb olan papilloma virusuna yoluxa bilərlər.
Çox vaxt qadınlar HPV 16 ilə qarşılaşırlar - bu, introsomal parazitizmin müşahidə olunduğu bir formadır, yəni. hüceyrə xromosomundan kənarda (yaxşı xasiyyətli). HPV 18-in xərçəngə tutulma riski yüksəkdir - əvvəlcə xoşxassəli şişlər əmələ gəlir, onlar bir müddət sonra xərçəngə çevrilir. Bu vəziyyətdə virionların kiçik ölçüləri var (30 nm-ə qədər).
- serviks neoplazmaları;
- invaziv və ya pre-invaziv onkologiya;
- sidik yollarının və cinsiyyət orqanlarının genital ziyilləri.
İnfeksiyanın xüsusiyyətləri
İnsan papillomavirusu çox yoluxucudur. Adətən yoluxmuş şəxslə birbaşa təmasda, dəridən dəriyə və ya selikli qişadan selikli qişaya keçir. Genital infeksiya üçün bu, ən çox vaginal və ya oral cinsi əlaqə zamanı baş verir. Çox sayda cinsi partnyorun və ya digər CYBİ-lərin (cinsi yolla ötürülən infeksiyalar) olması riski artırır. Obyektlər, çirklənmiş paltar və ya yataq dəstləri vasitəsilə dolayı yoluxma da mümkündür, lakin olduqca nadirdir.
7% hallarda virusun anadan uşağa ötürülməsi doğuş zamanı, infeksiya aktiv olduqda baş verə bilər. HPV 16 və ya 18 ilə yoluxduqda risk 40%-ə qədər artır.
Epitelə nüfuz edərək, onun bütövlüyünü pozaraq, papillomavirus infeksiyası kondilomalar və ya ziyillər şəklində epitel hüceyrələrinin aşağı təbəqəsinin böyüməsinə kömək edir. Xəstəliyin bu forması yoluxucudur və tez başqalarına yayılır. Bir qayda olaraq, siğillər və kondilomalar metastazlara səbəb olmur və tez-tez öz-özünə yox olur.
HPV simptomları
İnkubasiya dövrü 9 aya qədər davam edir (orta hesabla 3 ay). HPV aşkar simptomlar olmadan bədəndə ola bilər. Virus aylar və ya illər ərzində aşkar edilmədən qala bilər. Hətta bu mərhələdə də yoluxucudur.
Dəridəki ziyillər adətən qrup halında yaranır və cızıldıqda sayı artır. Papillomaların ən çox yayılmış iki forması bozumtul, sərt, qırıq səthlə qaldırılmış (ümumi ziyil) və ya düz və qırmızımtıldır (düz ziyil). Tinikli ziyillər ayaqların altında və ya dabanlarında meydana gəlir, içəriyə doğru böyüyür və buna görə də tez-tez ağrılı olur.
- Genital ziyillər. Tez-tez qrup halında görünən və cinsi dodaqlarda, vajinada, penisdə, uretrada, anal kanalda və düz bağırsaqda meydana gələn solğun və ya qırmızı rəngli düyünlər. Onlar yüksək yoluxucudur.
- Düz kondilomalar. Onlar düz düyünlər şəklində görünür və əsasən qadın cinsiyyət orqanlarında olur. Onlar xərçəng inkişaf riskini artırır.
- Nəhəng kondilomalar (Buschke-Levenshtein şişləri). Ətrafdakı toxumaları məhv edərək nəhəng formasiyalara çevrilirlər. Nadir hallarda, onlar degenerasiya və skuamöz hüceyrəli karsinoma səbəb ola bilər.
Üst tənəffüs yollarında selikli qişaların infeksiyası da mümkündür. Gözlərin konyunktivası təsirlənə bilər, nəticədə çəhrayı saplı böyümələr yaranır.
Həkimin yalnız sirkə turşusu (siğillərin rənginin dəyişməsinə səbəb olur) və ya mikroskop kimi köməkçi vasitələrin köməyi ilə görə biləcəyi asimptomatik kursu aşkar etmək daha çətindir.
Bundan əlavə, virus heç bir toxuma dəyişikliyi olmadan hüceyrələrdə də məskunlaşa bilər. Sonra gizli bir infeksiya, yəni patogenlərin olması, lakin simptomlar olmadan danışırlar. Bir dəfə yoluxduqda, bu mərhələ bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər.
Mümkün nəticələr
Viruslar yoluxduqda dərinin və selikli qişanın integumentar toxumasının hüceyrələrinə nüfuz edir, hüceyrə strukturlarının nüvələrində məskunlaşır və orada çoxalır. Tipik olaraq, belə HPV infeksiyaları diqqətdən kənarda qalır və nəticə vermədən öz-özünə sağalır, çünki immunitet sistemi patogenlə uğurla mübarizə aparır.
Bununla belə, bəzi HPV növləri böyümə adlanan dəri dəyişiklikləri yaradır. Mümkün formalara, məsələn, üzə, qollara və ya ayaqlara təsir göstərə bilən genital ziyillər və ya kondilomalar və papillomalar daxildir.
Səbəb olunan toxuma dəyişiklikləri əsasən xoş xasiyyətlidir, lakin eyni zamanda degenerasiya və xərçəngə səbəb ola bilər. Məsələn, xərçəng HPV infeksiyasından onilliklər sonra baş verə bilər. Xarici qadın cinsiyyət orqanlarının xərçəngi (vulva və vajina xərçəngi), anal xərçəng, penis xərçəngi, ağız və boğaz xərçəngi (baş və boyun şişləri) də mümkündür.
Diaqnozun qurulması
Ginekoloqa profilaktik səfərlər çərçivəsində qadınlarda HPV infeksiyası üçün bir test aparılır. Ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq boynunun selikli qişasından yaxma götürülür, buna Papanikolaou testi (sitoloji müayinə) deyilir. Xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti müəyyən etmək üçün əldə edilən material toxuma dəyişiklikləri üçün öyrənilir.
Bundan əlavə, HPV testi aparıla bilər, burada selikli qişadan və ya toxuma nümunəsindən alınan hüceyrə materialı müəyyən virusların olması üçün laboratoriyada yoxlanılır. Ancaq bu, yalnız təsirlənmiş ərazinin yoluxduğunu sübut edir, lakin toxuma dəyişikliklərinin baş verib-vermədiyi barədə heç bir açıqlama vermir. Beləliklə, HPV testi xüsusilə Pap testi ilə birləşdirildikdə məna kəsb edir və erkən mərhələdə xərçəng prekursorlarını aşkar etməyə kömək edə bilər.
Test müsbət olarsa, narahatlığa səbəb yoxdur, çünki infeksiyalar həmişə xərçəngə səbəb olmur. Erkən mərhələdə toxuma dəyişikliklərini aşkar etmək üçün müntəzəm müayinə tövsiyə olunur. Əksinə, mənfi bir test nəticəsi, bədənin uğurla mübarizə apardığı keçmiş infeksiyanın olub olmadığını göstərmir.
Kişilər üçün testin müntəzəm olaraq aparılacağı heç bir profilaktik müayinə yoxdur. Əgər əsas xərçəng varsa, şişi yoxlamaq HPV infeksiyasının xərçəngin altında yatan olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Laboratoriya diaqnostikasında, məsələn, real vaxt rejimində PCR kimi ixtisaslaşmış DNT metodlarından da istifadə olunur. HPV tip 6 və 11 səbəb olduğu anogenital ziyillər ginekoloji müayinə zamanı asanlıqla aşkar edilir.
İnsan papillomavirusunu necə müalicə etmək olar
Əksər hallarda xəstəlik müalicə tələb etmir, çünki öz-özünə gedir və sonra viruslar artıq aşkar edilmir. Ancaq belə deyilsə, infeksiya daha uzun sürə və aylar və ya illərlə davam edə bilər.
Bu günə qədər bu virusa onu tamamilə məhv edə biləcək sistemli təsir üsulları yoxdur. Bununla belə, mövcud ziyillərin müalicəsi virusların sayını azaldır, buna görə də bir çox hallarda immunitet sistemi qalan viruslarla mübarizə apara və beləliklə, onlardan xilas ola bilər. Bəzi hallarda patogenlər sağ qalır və təkrar və təkrar xəstəliyin simptomlarına səbəb ola bilər.
- Plantar və genital siğillər yerli tətbiq üçün salisilik turşu ilə hazırlanmış dərmanlarla müalicə edilə bilər.
- Kriyoterapiya da HPV üçün tez-tez istifadə edilən bir üsuldur. Bu vəziyyətdə, ziyil maye azotdan istifadə edərək soyuqla yandırılır.
- Lazerlər və ya elektrokoteriya eyni dərəcədə istifadə edilən üsullardır.
HPV səbəb olduğu xərçəngin müalicəsi daha çətindir. Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün tez-tez uşaqlığın, müvafiq olaraq vajinanın və yumurtalıqların yuxarı hissəsinin çıxarılması məsləhət görülür. Bu, relaps ehtimalını aradan qaldırmaq üçün radiasiya terapiyası ilə tamamlana bilər. HPV-nin səbəb olduğu digər xərçənglər ən çox radiasiya və ya kemoterapi kimi hədəflənmiş terapiya ilə müalicə olunur.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, əməliyyat radikal bir həll yolu deyil, yalnız kosmetik problemi həll edir, çünki çıxarıldıqdan sonra virus ətrafdakı toxumalarda qala bilər və kondilomalar yenidən görünə bilər.
İnfeksiyanın qarşısının alınması
İki peyvənd var: HPV 16 və 18-ə qarşı bivalent peyvənd və HPV 6, 11, 16 və 18-ə qarşı dörd vaksinli peyvənd. Peyvənd 14 yaş və yuxarı bütün gənc qızlara tövsiyə olunur.
Peyvənd HPV-nin bütün növlərindən qorunmur. Buna görə də, 25-65 yaş arası bütün qadınlara, hətta peyvənd olunsa belə, müntəzəm yaxma müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur.
Kondilomaların vaxtında aşkarlanması və tam aradan qaldırılması xəstəlik riskini azaldır. İnfeksiyanın ötürülməsindən qorunmaq üçün prezervativlərdən istifadənin effektivliyi bu xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu infeksiyanın yaratdığı xəstəliyin ilkin mərhələlərinin qarşısının alınması və müalicəsinin ən perspektivli yolu spesifik polivalent peyvənddir.
Plantar siğillər niyə görünür və müalicə üsulları
Siğillər səthdən yuxarı çıxan xüsusi yuvarlaq formasiyalar şəklində görünən dəri lezyonlarıdır. Onlar xüsusi viruslar səbəbindən yaranır.
Bu formasiyalar çox vaxt yerləşdikləri yerə görə fiziki narahatlığa səbəb olur. Müalicədən sonra da təkrarlanırlar.
Növlər və səbəblər
Bir çox növ ziyil var, onlar bir sıra xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir:
- Sadə. Onlar bədənin açıq hissələrində, qollarda, ayaqlarda, üzdə və baş dərisində olur. Onlar adətən təhlükəli deyillər, lakin estetik cəhətdən xoş deyillər və dərinin böyük sahələrinə təsir edərək tez çoxalda bilərlər. Onlar sanki "ailələrdə" düzülüblər.
- Plantar. Onların lokalizasiyası yalnız ayaqlardadır. Gəzinti zamanı narahatlığa səbəb olur.
Əsas səbəb selikli qişalara və dəriyə təsir edən insan papillomavirusu ilə yoluxmadır.
İnsan papillomavirusu
Bu, yer üzündə ən çox yayılmış viruslardan biridir. İnfeksiya bir neçə yolla baş verə bilər:
- əlaqə və məişət (toxunma yolu ilə);
- cinsi (genital, anal, oral-genital);
- anadan uşağa doğuş zamanı.
Xəstəliyin inkişaf dövrü bir neçə həftədən on ilə qədərdir, bu, virusun uzun müddət özünü göstərməməsi ilə izah olunur, lakin toxunulmazlıq bir az zəiflədikdən sonra dərhal böyümələr görünür. dəri və/və ya selikli qişalar. Bu xəstəliyin əsas təhlükəsi HPV-nin müəyyən növlərinin bədxassəli şişin (dəri və ya selikli qişaların xərçəngi) əmələ gəlməsinə səbəb olma ehtimalı yüksək olmasıdır. Xəstəliyin bir şiş meydana gəlməsinə səbəb olmayacağına əmin olmaq üçün həkim müayinəsindən keçmək və özünü müalicə etməmək lazımdır.
Ayaqdakı ziyillərin simptomları və növləri
Plantar ziyil dərinin stratum corneum təbəqəsi ilə kallusa bənzər qalınlaşma kimi görünür. Gəzintiyə mane olur və ağrıya səbəb olur. Passiv vəziyyət epitelin korneum təbəqəsinə çatmayan yavaş reproduksiya ilə xarakterizə olunur, buna görə də bu vəziyyət özünü xaricdə göstərmir.
Aktiv vəziyyət virusun sürətlə inkişaf etməsi və epidermisin yuxarı təbəqələrinə qalxaraq çoxsaylı simptomlarla özünü büruzə verməsi ilə xarakterizə olunur. Plantar ziyil də spinous ziyil, toyuq ziyil adlanır. Virus dəri ilə təmas zamanı dərinin xarici təbəqəsindəki kəsiklər və aşınmalar vasitəsilə daxil olur:
- Birincisi, qeyri-bərabər səthə malik kiçik sarımtıl-boz papula görünür.
- Tədricən, kiçik element sıx olur və çirkli bir rəng əldə edir.
İçəridən plantar ziyil çəhrayı rəngli müxtəlif ölçülü ərimiş papillalara bənzəyir. Orada əlavə kapilyar damarlar əmələ gəlir, ziyil tutsanız qanaxmaya səbəb olur.
Plantar siğillərin çıxarılması
Plantar ziyilini müalicə etməyə dəyər, əgər:
- Ağrılı hisslər var.
- Ziyil qanaxır.
- Üzərində ləkələr var idi.
- Ziyil sürətlə ölçüdə böyüyür.
Bir çox müalicə üsulları var. Onlardan biri kriodestruksiyadır. Metodun mənası odur ki, ziyil mənfi 196 dərəcə temperaturda maye azotun təsirinə məruz qalır. Virusun təsir etdiyi bölgə dondurulur və ziyil çıxarılır.
Adi və aqressiv məruz qalma üsulu istifadə olunur. Aqressiv üsulla azot bir neçə saniyə daha uzun müddətə tətbiq edilir, lakin bu üsul daha ağrılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər bir siğil görünsə və altı aydan çox müddətə mövcuddursa, o zaman kriyodestruksiyanın effektivliyi xeyli azalır və müvafiq olaraq belə bir əməliyyatın mənası da yox olur.
Maye azotdan istifadə edərək plantar ziyilini çıxardıqdan sonra bəzi tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- ziyil yerində qalan blister açıla bilməz;
- mexaniki zədələnməmək üçün gipsdən çox steril bir sarğı istifadə edin;
- Təsirə məruz qalan ərazini gündə iki dəfə 2% salisilik spirt ilə müalicə edin;
- suyun təsirlənmiş əraziyə daxil olmasının qarşısını almağa çalışın.
Başqa bir üsul lazer koaqulyasiyasıdır. Bu, ziyilləri aradan qaldırmaq üçün ən çox yayılmış üsullardan biridir. Əksər lazer sistemləri xüsusi soyutma sistemi ilə təchiz edilmişdir. Beləliklə, prosedur minimal narahatlıqla baş verir və lazerin antiseptik xüsusiyyətlərə malik olduğu üçün iltihaba imkan vermir. Üstəlik, bu, təmassız bir üsuldur.
Bir neçə yol var:
- Karbon dioksid (CO2) lazeri. Bu vəziyyətdə müalicə infraqırmızı işıqdan istifadə etməklə baş verir. Metod 70% effektivdir, lakin mənfi tərəfi sağlam toxumaların da zədələnə bilməsidir.
- Erbium lazer. Bu müalicə üsulu daha qısa dalğa uzunluğundan istifadə edir ki, bu da əməliyyatdan sonra çapıqlanma ehtimalını azaldır. Səmərəlilik adətən 75% təşkil edir.
- Pulsed boya lazeri. Bu məruz qalma üsulu ilə ziyildə genişlənmiş kapilyarların ilkin məhv edilməsi və effektiv müalicəyə kömək edən immunitet sisteminin stimullaşdırılması. Müalicənin effektivliyi təxminən 95% -dir.
Lazerlə müalicə edildikdən sonra təsirlənmiş ərazidə bir qabıq əmələ gəlir və yeddi-on gün ərzində öz-özünə yox olur. Bu müalicə üsulu ilə bağlı tövsiyələr azotun təsirindən sonra olduğu kimidir - mexaniki zədələnmədən və suyun daxil olmasından çəkinin.
Siyilləri aradan qaldırmağın növbəti yolu elektrokoaqulyasiyadır. Bu zaman ziyilə yüksək tezlikli cərəyan tətbiq edilir. Müalicə lokal anesteziya altında aparılır. Bir ziyilin yüksək temperatura məruz qalması papilloma virusundan təsirlənən hüceyrələrin buxarlanmasına səbəb olur. Bu metodun digər üstünlüyü odur ki, damarların koterizasiyası qanaxmanın qarşısını alır. Əməliyyatdan sonra dərinin təsirlənmiş bölgəsində 7-10 gün ərzində yox olan qabıq əmələ gəlir.
Plantar ziyil birbaşa cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər. Bu vəziyyətdə lokal anesteziya altında kəsilmə baş verir, sonra tikişlər tətbiq olunur. Əməliyyatdan sonra həkim müəyyən tövsiyələr verəcəkdir. Beləliklə, ilk 7-10 gündə su və sabunun təsirlənmiş əraziyə daxil olmasının qarşısını almaq, yaranan qabığı qoparmamaq və təsirlənmiş ərazini antiseptiklə müalicə etmək tövsiyə olunur.
Hər bir əməliyyat növü üçün müəyyən əks göstərişlər var. Beləliklə, aşağıdakılar baş verərsə, əməliyyatı yerinə yetirmək mümkün olmayacaq:
- hamiləlik;
- diabet;
- bədəndə bədxassəli şişlər;
- siğil ətrafında infeksiya və iltihab;
- herpesin kəskinləşməsi;
- yüksəlmiş temperatur.
Əgər qan təzyiqiniz yüksəkdirsə, prosedur da təxirə salınmalıdır.
Əməliyyatsız ziyillərin müalicəsi
İnsanlar tez-tez plantar ziyilləri əməliyyat olmadan necə çıxarmaq barədə düşünürlər. Bunun üçün əczaçılıq məlhəmlərindən və həllərindən istifadə edə bilərsiniz.
Əsasən, bu məlhəmlər aşağıdakı təsirlərə malikdir:
- antiinflamatuar;
- antiseptik;
- immunomodulyator;
- antiviral;
- antifungal.
Bundan əlavə, tərkibində E vitamini ola bilər, bu da müalicəyə müsbət təsir göstərir, çünki vitaminlər ümumiyyətlə bədəni gücləndirir və residiv riskini azaldır.
Bu məhsulların tək və dayaz plantar ziyilləri üçün istifadə edilməsi vacibdir. Üstəlik, hər hansı bir yan təsir yaranarsa, dərmanı bol ilıq su ilə yuyub dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.
Beləliklə, ziyilləri müalicə etmək mümkündür, bunun bir çox yolu var, ancaq sağlamlığınıza zərər verməmək üçün əvvəlcə həkimə müraciət etmədən bunu etməməlisiniz. Bundan əlavə, iştirak edən həkim əks göstərişlər təyin edərsə, özünü müalicə etmək qəti qadağandır.
Bədəndə papillomaların müalicəsi
Aparat üsulları
Papillomaların müalicəsi üçün müasir aparat üsulları onlardan qurtulmağa və xəstəliyin relapsının inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Ən çox istifadə olunan üsullar bunlardır:
- Kriodostruksiya böyümələrin aşağı temperaturlara məruz qalaraq məhv edilməsidir.
- Elektrokoaqulyasiya, gücü və tezliyi papilloma ölçüsündən, növündən və sıxlığından asılı olaraq seçilən elektrik cərəyanı ilə formalaşmaların yandırılmasıdır.
- Lazer çıxarılması. Təsir növü adından aydın görünür. Prosedur 15 dəqiqədən çox çəkmir və xoşagəlməz böyümələrdən əbədi olaraq xilas olmağa kömək edir.
Dərman müalicəsi
İstifadə olunan dərmanlar arasında celandine, kastor yağı, lapis qələmi, Sani Skin və Dermavit preparatları var.
Onlar müxtəlif effektivlik nümayiş etdirirlər və xəstəliyin residivinin qarşısını almırlar. Papillomaların dərman müalicəsinin əsas çatışmazlığı allergik reaksiyaların tez-tez inkişafıdır.
Papillomaların qarşısının alınması
Böyümələrin görünməməsi və insan papillomavirusuna yoluxmamaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Cinsi əlaqə zamanı maneə kontrasepsiyasından istifadə edin.
- Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edin və yalnız fərdi dəsmal, sabun və diş fırçasından istifadə edin.
- İctimai hamamları ziyarət edərkən, rezin ayaqqabı geyinməyi laqeyd yanaşmayın.
Siz həmçinin gündəlik rejiminizi normallaşdırmalısınız, balanslı qidalanmalı, pis vərdişlərdən imtina etməli və stresli vəziyyətlərdən qaçınmalısınız. Bu amillər xəstəliyin səbəbi deyil, virus bədəndə artıq varsa, onun inkişafına səbəb ola bilər.